К нам вновь возвращается старый знакомый – вирусный гепатит А. Многие горожане помнят резкий рост заболеваемости этой инфекцией в городе Пскове и многих районах в 2004 – 2005 годах, когда заболели более 1000 человек. За последние месяцы вирусный гепатит А вновь поднимает голову. Классические вспышки гепатита возникают обычно через 5-7 лет, что связано со снижением количества иммунных (невосприимчивых) людей после достаточно длительного перерыва после очередной вспышки, но не только с этим. Гепатит А является одной из самых распространенных инфекций человека. В странах с теплым климатом и плохими санитарными условиями (Африка, Азия ) гепатитом А болеют очень много людей – ежегодно около полутора миллионов. Надо заметить, что в современный период Россия из группы стран с высокой активностью эпидемического процесса перешла в группу с его средней активностью, но несмотря на общую тенденцию к снижению, уровень заболеваемости гепатитом А в нашей стране в несколько раз превосходит показатели многих стран Европы. И это определяется социальными, демографическими факторами: уровнем санитарно- коммунального благоустройства, медицинской и санитарно-гигиенической грамотности населения, соблюдения противоэпидемического режима в детских учреждениях, на пищевых предприятиях. Зависит от миграции населения, рождаемости, возрастной структуры жителей.Как происходит заражение?Из всех вирусных гепатитов, гепатит А наименее «зловреден». Кстати, вирус гепатита А поражает только человека, в организме животных он не выживает. Поэтому основной источник инфицирования – больной человек с любой формой заболевания. В окружающую среду вирус в основном попадает с фекалиями, главный путь заражения – фекально - оральный, поэтому вирусный гепатит А называют «болезнью грязных рук». Заражение происходит через загрязненные продукты, воду и непосредственно при контактах, когда больной человек невымытыми после туалета руками хватает окружающие его вещи: посуду, игрушки, предметы личной гигиены, на работе – офисную технику и.т.д., таким образом, разносит заразу. Несоблюдение элементарных правил гигиены открывает прямой путь для проникновения вируса в организм. Коварный «диверсант», пробираясь через рот, в кишечнике всасывается в кровь и попадает в печень. Здесь он начинает интенсивно размножаться. В ткани печени начинается воспалительная реакция, отток желчи нарушается, размер печени увеличивается, кожа и слизистые оболочки приобретают характерный желтушный цвет. Больной гепатитом А может заразить других в последнюю неделю инкубационного периода и в первую неделю заболевания (именно в это время вирус выделяется с фекалиями). Больные, у которых нет явных признаков заболевания (безжелтушные формы), также являются источником заболевания. Гепатитом А может заболеть любой, но наиболее часто заболевание регистрируется у детей старше 1 года (особенно в возрасте 3- 12 лет) и у молодых лиц. У нынешнего гепатита А есть тенденция к «повзрослению» – смещение заболеваемости с детей дошкольного возраста на старшие возрастные группы. Тогда гепатит А может протекать на фоне хронических болезней и высок риск развития патологии не только желчевыводящих путей, но и многих других органов.Как узнать, больны ли Вы гепатитом А? У инфицированных детей зачастую не наблюдается никаких симптомов (безжелтушная форма заболевания выявляется лабораторно при обследовании по контакту с заболевшим). У взрослых – признаки заболевания проявляются у трех из четырех больных гепатитом А. Симптомы обычно развиваются в течении нескольких дней после заражения . Инкубационный период (период с момента заражения до начала заболевания) составляет в среднем 30 дней. Признаки заболевания: - слабость, быстрая утомляемость- потеря аппетита- тошнота, рвота- расстройство стула - повышение температуры - боли в животе (преимущественно в правом подреберье)- желтуха (пожелтение кожи, склер, глаз и слизистых оболочек)- потемнение мочи - обесцвечивание кала- кожный зуд Каковы последствия заболевания?С помощью иммунных механизмов организм справляется с этой болезнью и вирус выводится из организма. Период реконвалесценции (восстановления) протекает длительно, его продолжительность может составлять от 1- 2 до 6 – 12 месяцев. Исход гепатита А обычно благоприятный. Не существует хронической (пожизненной) формы гепатита А. Полное выздоровление происходит у 90 % больных, в остальных случаях отмечаются остаточные явления. У выздоровевшего человека развивается пожизненный иммунитет от повторных заражений. Человек, перенесший гепатит А, никогда не заболеет снова. Как избежать заражения?Профилактика вирусного гепатита А сводится к соблюдению санитарно- гигиенических норм: - самое главное правило всегда мыть руки после туалета, перед едой, после работы, по возвращении с улицы. - не употребляйте в пищу немытые овощи и фрукты, даже со своего огорода.- никогда не пейте некипяченую воду ( ни из водопроводного крана, ни из других источников)- следите за детьми, приучайте их с раннего возраста соблюдать правила личной гигиены.Необходимо обеспечение населения доброкачественной водой, безопасными в эпидемиологическом отношении продуктами питания. Как защититься от болезни? Сегодня созданы достаточно эффективные вакцины , защищающие от гепатита А. Эти вакцины представляют собой убитые вирусы гепатита А и обладают высокой иммуногенностью. Вакцина вводится двукратно с интервалом 6-12 месяцев. В России используются вакцинные препараты производства Бельгии, Франции, США и отечественные. Введение вакцины стимулирует выработку антител в высоком титре, что надежно защищает от инфицирования гепатитом А как детей, так и взрослых.Длительность защиты с помощью вакцинации не менее 10 лет.В эпидемическом очаге (там, где выявлен больной): - проводится текущая и заключительная дезинфекция- пациенты изолируются в стационаре до выздоровления - за лицами, бывшими в контакте с больным – медицинское наблюдение в течение 30 дней со дня разобщения с больным. - лицам с подозрением на гепатит А – проводятся лабораторные исследования крови - по эпид. показаниям - применение иммуноглобулина.Уважаемые горожане будьте бдительны, не допускайте «коварного диверсанта» в свои семьи!Главный инфекционист Пскова Наталья Мартынова