Эндопротезирование плечевого сустава

Эндопротезирование плечевого сустава — это современный метод хирургического лечения, применяемый при выраженных повреждениях суставных структур, сопровождающихся болью и ограничением движений. Операция направлена на замену разрушенных элементов сустава искусственными имплантатами с целью восстановления подвижности и улучшения качества жизни пациента.

Методика широко используется в ортопедической практике и применяется при дегенеративных, воспалительных и посттравматических изменениях плечевого сустава.

Распространенность метода

С каждым годом количество операций по замене плечевого сустава увеличивается. Это связано с возрастными изменениями опорно-двигательного аппарата, ростом продолжительности жизни и повышением требований пациентов к уровню физической активности. Эндопротезирование плечевого сустава применяется преимущественно у пациентов старшего возраста, однако может быть показано и более молодым людям при тяжелых повреждениях сустава.

Показания к эндопротезированию плечевого сустава

Оперативное лечение может быть рекомендовано при следующих состояниях:

Дегенеративные и воспалительные заболевания

• остеоартрит плечевого сустава;
• ревматоидный артрит с разрушением суставных поверхностей;
• посттравматические артриты.

Переломы и травмы

• переломы головки плечевой кости, не поддающиеся консервативному лечению;
• множественные и оскольчатые переломы;
• несращение переломов с деформацией сустава.

Асептические и функциональные нарушения

• аваскулярный некроз головки плечевой кости;
• хроническая нестабильность плечевого сустава;
• повторные вывихи плеча;
• выраженные повреждения вращательной манжеты плеча.

Операция проводится в случаях, когда консервативные и малоинвазивные методы не обеспечивают стойкого клинического эффекта.

Хирургическое лечение

Эндопротезирование плечевого сустава относится к сложным ортопедическим вмешательствам. В ходе операции удаляются поврежденные элементы сустава и устанавливаются искусственные компоненты, обеспечивающие стабильность и физиологическую подвижность.

Выбор типа эндопротеза зависит от состояния костной ткани, степени разрушения сустава, возраста пациента и функциональных требований. Операция выполняется под общей анестезией и в среднем занимает от одного до трёх часов.

Этапы эндопротезирования плечевого сустава

Предоперационная подготовка

Проводится комплексная диагностика, включающая рентгенографию, МРТ и КТ. Выполняются лабораторные анализы и инструментальные обследования для оценки общего состояния здоровья. На консультации врач разъясняет цели операции, возможные риски и особенности восстановительного периода.

Оперативный этап

• проводится анестезия;
• выполняется доступ к плечевому суставу;
• удаляются разрушенные ткани;
• подготавливаются костные поверхности;
• устанавливаются компоненты эндопротеза;
• проверяется стабильность и объём движений;
• выполняется послойное ушивание тканей.

Послеоперационный период

Пациент находится под наблюдением медицинского персонала, получает обезболивающую и противовоспалительную терапию. Через несколько дней начинается ранняя реабилитация под контролем специалиста.

Противопоказания к операции

Эндопротезирование может быть ограничено при следующих состояниях:

• активные инфекционные процессы;
• тяжёлые сердечно-сосудистые заболевания;
• выраженные нарушения свертываемости крови;
• тяжелые соматические заболевания, повышающие риск хирургического вмешательства.

Виды эндопротезов плечевого сустава

В клинической практике применяются:

• тотальные эндопротезы — с полной заменой суставных компонентов;
• частичные эндопротезы — при изолированном поражении головки плечевой кости;
• ревизионные эндопротезы — при повторных операциях и замене ранее установленных конструкций.

Выбор конструкции определяется индивидуально после оценки клинической картины.

Реабилитация после эндопротезирования

Восстановительный период играет ключевую роль в достижении устойчивого результата. Реабилитационная программа включает:

• физиотерапевтические процедуры;
• лечебную гимнастику для восстановления силы и подвижности;
• поэтапное увеличение нагрузки под контролем врача.

Продолжительность восстановления может составлять от нескольких месяцев до одного года.

Важность квалифицированного подхода

Результат операции во многом зависит от точности диагностики, опыта хирурга и правильной реабилитации. Комплексный подход позволяет снизить риск осложнений и добиться стабильного функционального результата. Именно поэтому при выборе метода лечения, такого как «эндопротезирование плечевого сустава», важно ориентироваться на рекомендации специалиста и индивидуальные особенности пациента.

Реверсивное эндопротезирование плечевого сустава

Особенности метода

Реверсивное эндопротезирование применяется при тяжелых повреждениях плечевого сустава, сопровождающихся утратой функции вращательной манжеты. Метод основан на изменении биомеханики сустава, что позволяет компенсировать дефицит мышечной стабилизации.

Принцип действия

Компоненты сустава меняются местами: искусственная головка фиксируется в области суставной впадины, а впадина — на плечевой кости. Это позволяет задействовать дельтовидную мышцу для обеспечения движений.

Показания к реверсивному эндопротезированию

• полные разрывы вращательной манжеты;
• сложные переломы головки плечевой кости;
• аваскулярный некроз;
• ревматоидный артрит с выраженным разрушением сустава;
• повторные операции без эффекта от стандартных методов.

Преимущества реверсивного эндопротезирования

• восстановление функции при отсутствии вращательной манжеты;
• уменьшение болевого синдрома;
• увеличение объема движений;
• высокая стабильность конструкции.

Реабилитация после реверсивного эндопротезирования

Восстановление начинается с ранней мобилизации и продолжается поэтапным увеличением нагрузки. Полный период реабилитации может занимать от шести месяцев до года.

Специалисты клиники

Эндопротезирование плечевого сустава выполняется врачами с большим клиническим опытом:

• Ильин Александр Сергеевич — заведующий отделением травматологии и ортопедии, врач травматолог-ортопед, стаж с 1994 года
• Макнасси Салах Тахарович — главный врач, врач травматолог-ортопед, стаж с 1999 года
• Зейналов Вадим Тофикович — врач травматолог-ортопед, стаж с 2003 года
• Курпяков Антон Павлович — врач травматолог-ортопед, стаж с 2004 года
• Керимов Уллубий Шагабутдинович — врач травматолог-ортопед, стаж с 2013 года
• Демин Сергей Игоревич — врач травматолог-ортопед, стаж с 1996 года
• Хапилин Антон Павлович — врач травматолог-ортопед, стаж с 1998 года
• Анестезиологическое и диагностическое сопровождение обеспечивают:
• Федосова Ольга Владимировна — врач анестезиолог-реаниматолог, стаж с 2005 года
• Фомина Татьяна Леонидовна — врач кардиолог, терапевт, стаж с 1999 года
• Волкова Наталия Борисовна — врач ультразвуковой диагностики, стаж с 2008 года

Заключение

Эндопротезирование плечевого сустава является эффективным методом лечения тяжелых заболеваний и травм плеча. Современные хирургические технологии и индивидуальный подход позволяют восстановить подвижность, снизить боль и улучшить качество жизни пациентов даже в сложных клинических ситуациях.