В рамках нацпроекта «Демография» в России впервые создаётся служба гериатрической помощи.

О том, какой она будет и какие проблемы со здоровьем возникают с возрастом, рассказывает главный внештатный гериатр Министерства здравоохранения России и директор Российского геронтологического научно-клинического центра РНИМУ им. Н. Пирогова Ольга Ткачёва.

КАКИЕ БОЛЕЗНИ ЛЕЧИТ ВРАЧ-ГЕРИАТР?
- В прошлом году гериатрическую помощь впервые включили в стандарты обязательного медицинского страхования (ОМС). Что это значит для пожилых людей, как изменится их лечение?
- Теперь они могут лечиться бесплатно у врача-гериатра, специализирующегося именно на помощи пожилым людям, имеющим целый букет возрастных заболеваний. До этого они не оставались без медицинской помощи, но лечились только у терапевта, кардиолога, невролога или других специалистов, в зависимости от проблем со своим здоровьем.
- Чем реально отличается лечение у врача-гериатра от терапии у докторов других специальностей?
- Самое главное - гериатр осуществляет очень тщательный подбор лекарств. Это необходимо для более эффективной и безопасной терапии. Ведь организм пожилого человека воспринимает их по-другому, печень и почки, играющие главную роль в переработке и выведении лекарств, работают уже не так, как раньше.
Это имеет особо важное значение еще и потому, что у пожилых людей обычно уже много болезней, и им назначают сразу несколько разных лекарств. Из-за этого каждый новый препарат нужно добавлять очень осторожно.
Именно в таких случаях нужна помощь врача-гериатра. Например, оценив состояние больного, он вообще может отменить некоторые препараты. И это пойдет только на пользу - не все болезни в таком возрасте нужно лечить активно, а от большого количества принимаемых лекарств может быть больше вреда, чем от некоторых заболеваний.
Задача гериатра - скорректировать лечение, спланировать его на перспективу. Гериатр - это консультант, он помогает в сложных случаях, чтобы лечение у пациентов со множественными болезнями было более эффективным и более безопасным. Но он не заменяет лечащего врача.
- Гериатрическая служба в России сейчас находится только в стадии формирования или она уже действует?
- Это так, она формируется, но при этом она уже действует в Москве, Санкт-Петербурге, Волгоградской и Самарской областях, Башкирии и ряде других регионов. Модель организации гериатрической службы в рамках федерального проекта "Старшее поколение" предполагает создание в каждом регионе гериатрического центра.
Как правило, такие центры формируют на базе госпиталей ветеранов войн, и это будут многопрофильные клиники.
Например, в феврале я была в Нижегородском гериатрическом центре, в нем работают офтальмологи, неврологи, реабилитологи и врачи других специальностей. То есть оказывают любую профильную помощь, необходимую пожилому человеку. Такая структура идеальна для гериатрических центров, и мне кажется, что это учреждение может стать центром компетенции для всего Нижегородского региона.

«МЫ ОЧЕНЬ БЫСТРО РАЗВИВАЕМСЯ»
- Когда в стране будет полностью создана гериатрическая служба?
- К 2024 г. будет построена трехуровневая система гериатрической службы. На вершине ее - гериатрические центры в регионах. Они будут организовывать всю работу, касающуюся медицины пожилых людей, и координировать взаимодействие с социальной службой. Кроме этого, в них могут быть организованы лечебные и диагностические подразделения - в каждом регионе это будут решать самостоятельно.
Второй уровень - организация медицинской помощи пожилым в стационарных условиях. Для них будут созданы специализированные комфортные отделения. Их задача - составить для пациента со множеством заболеваний индивидуальную программу действий, которая поможет ему оставаться активным и предотвратит потерю автономности. Естественно, такие пациенты могут лечиться в неврологии, травматологии и любом другом профильном отделении, если у них будут соответствующие проблемы.
Первый уровень гериатрической службы - это организация медицинской помощи пожилым людям в амбулаторных условиях. Для этого в поликлиниках создаются кабинеты, в которых врач-гериатр будет консультировать пожилых пациентов.
Сегодня потребность во врачах-гериатрах удовлетворена на 40%. Для этого 1 тысяча врачей в России прошла первичную подготовку по специальности "Гериатрия". А к 2024 г. должно появиться 2 тысячи таких специалистов. Это притом что еще несколько лет назад их было всего 200.
Мы очень быстро развиваемся. Кроме того, практически все врачи, работающие с пожилыми людьми, должны пройти усовершенствование по гериатрии, а в медвузах программа по этой специальности будет включаться в образование студентов.

ПОЯВИЛИСЬ ТРЕВОЖНЫЕ СИМПТОМЫ - ОБРАТИТЕСЬ К ГЕРИАТРУ
- В каких случаях стоит обращаться за помощью к врачу-гериатру?
- Например, если у одного человека есть сразу несколько болезней (у наших пациентов их обычно бывает по 5-7, а то и больше). Или когда появились проблемы с самообслуживанием, ухудшилась память, беспокоит слабость, труднее стало переносить обычную физическую нагрузку, портится настроение, развивается депрессия, без видимой причины снижается вес тела. Все это типичные проявления старения организма, которые чаще возникают после 75 лет.
Но они бывают и раньше, нередко процессы старения начинаются после выхода на пенсию. В таких случаях тоже лучше обратиться к гериатру, чтобы он оценил состояние. И если это действительно связано с началом старения, то доктор назначит профилактическое лечение, чтобы отодвинуть его развитие.
С прошлого года пожилые люди могут лечиться у врача-гериатра бесплатно. Его помощь включена в программу ОМС. Особенно важно такое лечение для пациентов с букетом болезней.

РЕКОМЕНДАЦИИ ГЛАВНОГО ГЕРИАТРА РОССИИ
Кроме лечения с помощью препаратов пожилым людям крайне важно соблюдать несколько правил.
Физическая активность Крайне важно быть максимально активным, насколько это позволяет состояние. Даже если болят суставы, нужно двигаться в пределах возможного. Дело в том, что потеря мышечной массы - один из самых типичных признаков старения, а чтобы предотвратить ее, физическая активность обязательна.
Питание В пожилом возрасте жизнен- но необходима белковая пища - мясо, птица, рыба, молочные продукты. Белки нужны для поддержания мышечной массы. А вот ограничения в питании практически не нужны. Старайтесь, чтобы еда приносила удовольствие. Даже в отсутствие аппетита нужно обязательно есть. Общение Изоляция от общества недопустима. Обязательно сохраняйте социальные связи, круг общения. Это создает хороший настрой, помогает избежать депрессии, чувства ненужности. Старайтесь быть оптимистами.

Статья из еженедельника «Аргументы и Факты» от 27 марта 2019г.